Вакцинация
Вакцинация от коронавируса в России стартовала в начале декабря 2020 года. Сначала была доступна только вакцина "Спутник V", а в апреле к массовой вакцинации населения от коронавируса в Москве и регионах подключили "ЭпиВакКорону". Роспотребнадзор предупреждает, что после прививки от коронавируса (не из-за нее, а при последующем заражении вирусом) можно заболеть, то есть вакцины не являются гарантией того, что привитый человек не заболеет COVID-19. Однако вакцины помогут легче перенести болезнь и избежать ее серьезных осложнений, а кому-то и спасти жизнь. Кроме этого, на сегодняшний день вакцинация является самой эффективной мерой против новых ограничений, отмечают врачи.
Об отличиях доступных российских вакцин и рекомендациях врачей – подробнее в этой статье.
Российские вакцины: главное
Общее у отечественных вакцин против коронавируса то, что они не содержат живой вирус или его компоненты, обращает внимание сайт стопкоронавирус. Кроме этого, ни одна из вакцин против COVID-19 никак не влияет на ДНК человека и не взаимодействует с ней, отмечает Роспотребнадзор. Вакцины знакомят иммунные клетки организма с фрагментами генетического материала коронавируса, которые их запоминают и начинают вырабатывать антитела, направленные на защиту от вируса.
- Гам-КОВИД-Вак (торговая марка "Спутник V")
"Спутник V" показал 91,6% эффективности в ходе III фазы исследований. Эффективность этого препарата подтверждена публикацией в ведущем рецензируемом медицинском журнале The Lancet.
Это векторная аденовирусная вакцина, созданная Центром имени Гамалеи Минздрава России. Относится к вакцинам нового поколения. Она состоит из оболочки аденовируса человека (вектора), в которую встроен участок генома коронавируса SARS-CoV-2, кодирующий один из его белков. Аденовирус в клетке запускает производство спайк-белка, из которого состоят шипы SARS-CoV-2. Затем клетка разрезает спайк-белки и выставляет их части на своей поверхности. Таким образом, иммунные клетки могут их найти и научиться бороться с ними. Из модифицированного аденовируса вырезаны гены, отвечающие за патогенность и размножение. Поэтому он не вызывает болезнь. "Спутник V" запускает в организме человека механизм, похожий на полноценную иммунную реакцию на настоящую вирусную инфекцию. "Спутник V" состоит из двух компонентов: второй укол делают через три недели после первого. Первая доза вакцины активирует иммунологическую память, а вторая укрепляет ее.
Кроме этого, "Спутник V" действует против индийского штамма коронавируса, сообщал в июне министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Вакцина дает клеточный иммунитет. Глава центра имени Гамалеи Александр Гинцбург рассчитывает, что действие российской вакцины от коронавируса "Спутник V" будет бессрочным.
- "Спутник Лайт"
Препарат представляет собой первый компонент вакцины "Спутник V". Эту вакцину Минздрав зарегистрировал 6 мая 2021 года. Его эффективность, по данным Российского фонда прямых инвестиций, составляет 79,4% (спустя 28 дней после прививки), при этом "Спутник лайт" эффективен в том числе против всех новых штаммов коронавируса. В Минздраве заявили, что "Спутником Лайт" в России будут вакцинировать студентов. Эту вакцину обещают в ускоренном порядке вывести в гражданский оборот.
Кроме того, "Спутник V" и "Спутник Лайт" могут эффективно использоваться для ревакцинации, в том числе тех граждан, кто изначально прививался ими", сообщил в июне Минздрав РФ. Однако на момент написания статьи нет официальных решений министерства на этот счет.
- "ЭпиВакКорона"
Это пептидная вакцина, созданная новосибирским научным центром "Вектор" Роспотребнадзора. Ведомство заявило о защите 95,8% привитых "ЭпиВакКороной" при контакте с COVID-19. Результаты клинических исследований вакцины среди добровольцев в возрасте 18-60 лет (I-II фаза исследований) были опубликованы в журнале "Инфекция и иммунитет".
Это также вакцина нового поколения. Она состоит из искусственно синтезированных коротких фрагментов вирусных белков – пептидов, распознаваемых иммунной системой. Действующее вещество вакцины – кусочки спайк-белка коронавируса. Пептиды соединены с белком-носителем и закреплены на вспомогательном веществе. На сайте Роспотребнадзора уточняется, из каких действующих и вспомогательных веществ она состоит. Вакцину вводят двукратно внутримышечно с интервалом в 2-3 недели. Между тем в мае в "Векторе" заявили, что проверяют возможность трехкратного введения "ЭпиВакКороны", чтобы усилить действие антител.
Роспотребнадзор отмечает, что не все тесты способны выявить антитела после вакцинации данным препаратом. Утверждается, что определить их может только специальные ИФА-тесты "SARS-CoV-2-IgG-Вектор". Ведомство объясняет это тем, что для вакцинации пептидными антигенами "характернo меньшее разнообразие формирующихся антител". Между тем в СМИ стали появляться публикации о том, что некоторые ученые сомневаются в эффективной защите "ЭпиВакКороны" от коронавируса. В частности, об этом изданию It's My City заявил врач-вирусолог, сотрудник Института имени Гамалеи Анатолий Альтштейн. По его словам, после прививки многие добровольцы, участвовавшие в испытаниях "ЭпиВакКороны", не обнаружили в своей крови антитела – их не находила ни одна тест-система, а рекомендованные разработчиками тесты показывали антитела не у всех.
Интересно, что препарат признан соответствующим стандарту "Халяль".
- "КовиВак" – это инактивированная вакцина, разработанная по традиционной технологии Научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова РАН. В отличие от большинства созданных в мире препаратов, является цельновирионной вакциной, то есть содержит в себе цельный, но убитый вирус Sars-Cov-2, а не его части. В случае этой вакцины иммунная система учится на "мертвых" коронавирусах, они уже не могут ни размножаться, ни заражать клетки. Аналогичная вакцина разработана в КНР. Разработчики оценили эффективность "КовиВака" в более чем 80%, но заключительная фаза испытаний еще не завершена. В июне Минздрав разрешил пострегистрационные исследования "КовиВака". Как и большинство применяемых вакцин от коронавируса, она состоит из двух компонентов, которые вводятся с промежутком в две недели. Вакцина была зарегистрирована 20 февраля и ее постепенно подключают к массовой вакцинации.
- Вакцина от ФМБА (НИИ вакцин и сывороток Федерального медико-биологического агентства). В отличие от других вакцин, вакцина ФМБА воздействует не на S-белок, а на другие белковые компоненты вируса и вызывает развитие иммунитета не через активацию антител, а на клеточном уровне. Такой клеточный иммунитет, согласно исследованиям, может сохранятся годами. Клинические испытания вакцины начнутся в июле и продлятся несколько месяцев. При этом первая и вторая фаза клинических испытаний будут объединены, сообщает сайт стопкоронавирус.рф.
О побочных реакциях
Вакцины от коронавируса, как и любые лекарственные препараты, могут вызывать побочные эффекты, связанные с активацией иммунитета и воспалением. Они переносятся тяжелее, чем, к примеру, прививки от гриппа, кори.
После вакцинации от коронавируса повышение температуры в первые три дня после введения вакцины обычно не превышает 37,5 С°. При более высокой температуре и плохом самочувствии можно принять нестероидные противовоспалительные средства – например, аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен. К врачу следует обращаться в том случае, если реакция на вакцину является продолжительной (более 7 дней); при возникновении тяжелых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке), при повышении температуры тела выше 38,5, сообщает сайт стопкоронавирус.
Однако ни одна вакцина от COVID-19 из тех, которые сейчас используются в массовой вакцинации, не заставляет болеть коронавирусом даже в ослабленной форме. Это объясняется тем, что в их составе нет цельного вируса SARS-CoV-2, который мог бы заразить клетку и в ней размножаться.
Тяжелых осложнений после "Спутника V" не зафиксировано. Иммунный ответ на "Спутник V" как аденовирусную вакцину задействует всю иммунную систему целиком. В нем тоже участвуют клетки и вещества, провоцирующие реакцию воспаления. Как следствие, привитый человек сталкивается с некоторыми проявлениями воспаления: мышечными болями, лихорадкой, повышенной температурой и общим недомоганием. После второй инъекции иммунная реакция может быть сильнее. Как результат, побочные эффекты также могут получаться более сильными. При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации можно принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации, как уже отмечалось, можно принять, например, ибупрофен.
- "ЭпиВакКорона". В отличие от "Спутника V" действующее вещество "ЭпиВакКороны" не проникает в клетки организма. Поэтому вакцина запускает неполноценный иммунный ответ. В защите от инфекции участвует лишь часть иммунной системы, та, которая отвечает за создание антител. Это уменьшает эффект от вакцины, но и побочных эффектов меньше.
- Вакцины не влияют на фертильность, отмечает сайт стопкоронавирус.рф.
- Аллергики, когда у них случаются обострения, становятся более восприимчивыми к коронавирусу. Об этом сообщил академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии медицинского университета имени Пирогова Александр Чучалин.
- Вакцина против COVID-19 не может дать положительный результат ПЦР-теста или лабораторного теста на антиген. Это объясняется тем, что при тестировании проверяется наличие активного заболевания, а не иммунитет человека.
- Несмотря на прививку, важно в дальнейшем снизить вирусную нагрузку, поэтому не будет лишним носить медицинские маски и соблюдать социальную дистанцию.
Рекомендации по прививке
- Запись на вакцинацию от COVID-19 возможна через Единый портал госуслуг. Для этого достаточно иметь упрощенную учетную запись на портале. Эта функция также доступна и в мобильном приложении "Госуслуги".
Чтобы записаться, на стартовой странице портала нужно выбрать услугу "Запись на прием к врачу". В карточке услуги выбрать поликлинику, должность "врач-терапевт (вакцинация)" или "Вакцинация от COVID-19". После выбора должности выбрать "Кабинет вакцинации от COVID- 2019", удобное время и записаться. Кроме этого, для записи на вакцинацию от COVID-19 доступна отдельная специализированная форма записи.
Жители Москвы также могут записаться на сайте mos.ru. Для этого можно пройти по ссылке "Бесплатная вакцинация" (она видна в шапке сайта). Помимо этого, можно выбрать "Запись на прием к врачу" в разделе "Услуги и сервисы": при выборе специализации врача будет предложено записаться на прививку через специальную форму. Записываться на прививку необходимо лишь один раз, второй укол будет назначен автоматически после первой инъекции.
В Москве привиться можно в одном из 100 пунктов на базе городских поликлиник, которые работают ежедневно с 8:00 до 20:00, и в 59 частных медицинских организациях. Кроме того, в городе с 18 января работают выездные бригады вакцинации. Они принимают горожан, в частности, в ГУМе, театре "Геликон-опера", фудмолле "Депо", во флагманских офисах "Мои документы" ТРЦ "Афимолл Сити", "Columbus", "Калужский", "Щелковский", "Водный", "Ривьера", "Гагаринский", "Щука" и "Ереван-Плаза". Также выездные бригады работают в павильонах "Здоровая Москва", находящиеся в столичных парках.
- Вакцинация против COVID-19 не проводится лицам до 18 лет.
- Прививки противопоказаны при беременности и периода грудного вскармливания, предупреждает во время записи портал госуслуги.
- Если у вас есть хронические заболевания или иные особенности здоровья, проконсультируйтесь с врачом по выбору вакцины, отмечает Роспотребнадзор.
- Следует сделать прививку, даже если у вас ранее был COVID-19, пишет то же ведомство. У людей, которые выздоравливают после этой инфекции, развивается естественный иммунитет к вирусу, но пока достоверно неизвестно, как долго он длится и насколько хорошо вы защищены. Вакцины обеспечивают более надежную защиту. Рекомендуется привиться через несколько месяцев после перенесенного заболевания.
- Желающие сделать прививку должны быть старше 18 лет, не иметь на момент ее проведения признаков острого инфекционного заболевания. Не менее важно также, чтобы человек не болел в течение 14-30 дней до вакцинации.
- Лекарство от аллергии не поможет уменьшить реакцию на вакцину от коронавируса, даже может навредить, считает Роспотребнадзор.
- Перед вакцинацией необязательно сдавать анализы, в том числе и тест на антитела к коронавирусу, отмечают в Роспотребнадзоре. В Минздраве с этим согласны.
- Чтобы сформировался иммунитет при использовании российских вакцин от коронавируса, требуется два укола.
- На вакцинацию необходимо некоторое время: в поликлинике перед прививкой заполняется анкета, 10 минут на осмотр у врача, около 10 минут на подготовку препарата, минут 20 уйдет на наблюдение после прививки.
- Создатели вакцины "Спутник V" не сообщали об анафилактических (аллергических) реакциях после укола. Риск получить аллергию после прививки невелик. Однако после укола привитым рекомендуется подождать минут 15, на всякий случай.
- В течение трех дней после вакцинации рекомендуется не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.
- После введения вакцины от коронавируса нужно избегать стрессов для организма. Нельзя допускать переохлаждения и перегрева.
Пить или не пить
Одним из самых актуальных запретов, связанных с прививкой, является ограничение в употреблении алкоголя. На этот счет есть разные мнения.
По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, желающим привиться следует забыть о спиртных напитках за две недели до процедуры. Помимо этого, алкоголь нежелательно употреблять в течение 42 дней после первой инъекции. Это связано с тем, что временной интервал между первой и второй прививкой составляет 21 день, такой же срок нужен организму для формирования иммунитета. Итого, согласно этой рекомендации, получается 56 дней без алкоголя.
Директор центра имени Гамалеи Александр Гинцбург настоятельно рекомендовал воздержаться от алкоголя лишь в течение трех дней после каждого укола. Он отметил, что спиртное может снизить иммунитет и, как следствие, эффективность от вакцинирования или "вообще сделать его бессмысленным". Однако в целом ученый отметил, что на время формирования иммунитета после этих трех дней "ни о каком полном запрете на алкоголь во время вакцинации речь, разумеется, не идет".
Аналогично, в течение 42 дней, пока формируется иммунитет к коронавирусу, не рекомендуется принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, сказал Гинцбург.
В свою очередь, главный нарколог России Евгений Брюн заявил: "Абсолютного запрета нет, насколько я понимаю, но ограничения должны быть".
Антитела
С мая прошлого года в столице любой желающий может пройти ИФА-тестирование на наличие антител к COVID-19 –иммуноглобулинов М (IgM) и G (IgG). Сделать тест можно в 30 поликлиниках по предварительной записи. Результаты исследования показывают, переболел ли человек коронавирусом и у него начал формироваться иммунитет, болеет ли сейчас (возможно, в бессимптомной форме) или он пока не встречался с вирусом. Посмотреть полный перечень поликлиник, где делают анализ, можно на сайте.
- Почему тест на антитела в поликлиниках не показывает иммунитет после вакцинации
Тест-системы ИФА-центров (ИФА, иммуноферментный анализ) в Москве не показывают, сформировался ли иммунитет после вакцинации от коронавируса вакциной "Спутник V". Оценить уровень иммунного ответа после вакцинации можно только на тест-системах, определяющих антитела к S-белку (спайк) коронавируса.
Это объясняется тем, что при столкновении с коронавирусом в организм человека попадают инородные белки, один из них – нуклеокапсидный белок (N-белок). В ответ начинают вырабатываться антитела и формируется естественный иммунитет к вирусу и антитела к N-белку. Тест-системы в городских ИФА-центрах распознают именно его. Тогда как вакцина "Спутник V" помогает вырабатываться антителам к S-белку. Поэтому тест-системы городских ИФА-центров не показывают уровень антител после этой прививки.
Тесты на антитела к S-белку в настоящий момент предлагает, к примеру, компания "Вектор-Бест" (продается в "Инвитро", "Хеликс"). Провести исследование, сдав кровь, можно в компании "ЛабКвест", CMD (Центр молекулярной диагностики), "Гемотест", "Лаборатория ДНК-диагностики".
Чтобы определить эффективность прививки, имеет смысл искать антитела типа IgG к S-белку коронавируса, поскольку IgM долго не живут. Искомые антитела IgG могут еще именоваться антителами к спайку, к S-белку или к RBD-домену (рецептор-связывающая часть S-белка).
- Для проверки уровня антител после вакцинации "ЭпиВакКороной" необходимо использовать специальные ИФА тест-системы "SARS-CoV-2-IgG-Вектор", говорится на сайте Роспотребнадзора. Они разработаны "в том числе с учетом особенностей формирования иммунитета в ответ на введение пептидной вакцины". Как отмечается, эти ИФА тест-системы поставляются во все регионы, где будут прививать "ЭпиВакКороной".
Донорство плазмы
Одним из эффективных методов лечения зараженных COVID-19 пациентов является переливание плазмы крови переболевших коронавирусом.
Желающим стать донором плазмы для лечения коронавируса надо обратиться на горячую линию по телефону +7 (495) 870-45-16. Информацию об этом можно узнать и на сайте Мосгорздрава. Сдать плазму могут выздоровевшие после коронавируса люди от 18 до 55 лет весом более 50 кг. После первых симптомов COVID-19 должно пройти не менее пяти недель (35 суток). Противопоказаниями являются некоторые заболевания.
За сдачу плазмы с антителами COVID-19 заплатят 5 тысяч рублей. Доноры также получают компенсацию на питание в размере 1 212 рублей.
